澳门太阳城_澳门太阳城网站_澳门太阳城网址-wns151.c0m(WAP手机版)
首页 > 澳门太阳城

澳门太阳城:不看莫后悔:更痛、更久、更难治

作者:澳门太阳城  来源:澳门太阳城  阅读:39

斑块随时可能破,所以病情比较急。

来源 | 医考之声

话说,医考君的粉丝越来越多

会不会成为医考界的网红呢?

前几天扯完稳定型心绞痛,

他是属于慢性冠脉病,

斑块稳定,所以相对安全

今天说的不稳定型心绞痛

他就比较危险了

斑块随时可能破

所以病情比较急

属于急性冠脉综合征

急性冠脉综合征:

不稳定型心绞痛:

皮薄大馅的饺子容易破

这一破呢

血小板就被其深深的吸引

血小板争相聚集,堵得死死的

我擦,堵死了,血怎么流过去啊

下一秒就心梗给你看

或者压根就是血管痉挛

引起灌注不足

这种由于血管痉挛引起的

叫做变异性心绞痛

所谓变异,就是异类嘛

跟人家的心绞痛不一样啊

他是冠脉痉挛引起的灌注不足

变异性心绞痛,用钙离子拮抗剂治疗

为啥叫他变异?

人家心绞痛缺血都ST段下降

这家伙ST段偏偏上移

人家心绞痛都用硝酸甘油

这家伙偏用钙离子拮抗剂

为啥用钙离子拮抗剂?

推理:

医考君前几天大家说过吧

血管平滑肌上有钙离子通道

钙离子通过通道进入平滑肌内部,

一进来,平滑肌就收缩,血管也收缩,

所以这变异性心绞痛的血管痉挛

你说用啥药啊!!

绝逼就是钙离子拮抗剂

把钙离子进去的门给堵死

这不钙离子进不去了嘛

还是二氢吡啶类的

因为它专门使血管扩张的

忘了的话

可点击下方文字看我以前的文章

或者记忆:

好便宜的钙片

“便宜”谐音“变异”,

即变异性心绞痛;

钙片,即钙离子拮抗剂。

也就是说变异性心绞痛用钙离子拮抗剂效果好

β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能

上次课也和大家说过吧

β2受体作用于骨骼肌或者心脏的血管是让它扩张的,

打架的时候肾上腺素刺激β1受体,心跳加快,

刺激β2受体,使得冠脉扩张

供应心肌的血流增加

你这β受体阻滞剂一阻滞

冠脉变窄,岂不是加重痉挛

这么要了老命啦!

所以千万不能用!

临床表现:

不稳定型心绞痛是

稳定心绞痛plus版本

更痛 更久 更难治

更痛:

疼痛比稳定型心绞痛更严重

频率更高,疼痛可静息出现

更久:

稳定性心绞痛一般3-5分钟算个啥

这个持续时间可达10分钟

更难治:

稳定型心绞痛

服用硝酸甘油可以缓解

不稳定型心绞痛

服用硝酸甘油不能完全缓解

诊断:

稳定/不稳定心绞痛缺血心电图示:ST段下降

变异性心绞痛心电图示:ST段上升

心肌酶和肌钙蛋白正常,因为时间很短,

不像心梗,时间长澳门太阳城,这些东西才从细胞中出来

治疗:

休息治疗:稳定性心绞痛也有

抗心肌缺血治疗:稳定性心绞痛也有

β受体阻滞剂

(降低四性、降低心肌耗氧量)

钙离子拮抗剂

(降低四性、降低心肌耗氧量+二氢吡啶类的可以扩张冠脉血管)

硝酸异山梨酯或者硝酸甘油

(改善心肌灌注)

抗血小板治疗+降脂治疗:澳门太阳城稳定性心绞痛也有

阿司匹林+氯吡格雷+他汀+ACEI

这里注意:

不稳定心绞痛斑块破裂容易引起血栓

阿司匹林在他面前太LOW了

得请出武功更高强的

肝素抗凝治疗

推理:

肝素既可以抗凝血

又可以抗血小板聚集

从而迅速达到抗凝作用

会不会有人分不清

血小板聚集和凝血的关系

给大家说点凝血的题外话

血小板聚集只是形成止血栓

这种比较脆

血小板聚集会释放一些促凝血的物质

促进凝血因子的激活

促使纤维蛋白的生成

这种形成的血凝块比较致密,凝血效果好

不稳定斑块破裂时

血小板会聚集,凝血因子也会激活

肝素两种都可以阻止,所以效果较好

药物治疗实在搞不定

只有装个支架(PCI)或者搭桥

上一篇:澳门太阳城:专访少林释延孜:丁浩非常优秀
下一篇:澳门太阳城:雄狮都不是老虎的对手
联系我们|服务报价|关于我们|网站地图
澳门太阳城,澳门太阳城网站,澳门太阳城网址,澳门太阳城官网闽ICP备12010380号